山東省青島市人民政府

青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法

青島市人民政府令第258號《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》已于2017年12月13日經(jīng)市第十六屆人民政府第20次常務會議修訂通過，現(xiàn)予公布，自2018年2月1日起施行。

　　市長

　　2018年1月17日

青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法

（2002年12月19日青島市人民政府令第151號公布根據(jù)2004年9月29日《青島市人民政府關于修改〈青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法〉等37件政府規(guī)章的決定》第一次修訂根據(jù)2007年12月29日《青島市人民政府關于修改〈青島市平時使用人防工程管理和收費的實施辦法〉等11件政府規(guī)章的決定》第二次修訂2017年12月13日經(jīng)市第十六屆人民政府第20次常務會議修訂通過）





　　第一章　總則

　　第一條　為了維護城鎮(zhèn)職工合法權益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，根據(jù)國家有關規(guī)定，結合本市實際，制定本辦法。

　　第二條　本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、其他組織和有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工。

　　國家、省駐青單位及其職工的生育保險按照本辦法執(zhí)行。

　　第三條　全市統(tǒng)籌建立城鎮(zhèn)職工生育保險基金，統(tǒng)一生育保險享受條件和待遇。

　　職工生育保險服務實行社會化管理。

　　第四條　市、區(qū)（市）人力資源和社會保障部門負責生育保險制度的組織實施和監(jiān)督管理工作。

　　市、區(qū)（市）社會保險經(jīng)辦機構具體負責生育保險基金征繳、支付和經(jīng)辦管理工作；其中，市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)的具體工作由市社會保險經(jīng)辦機構直接負責。社會保險經(jīng)辦機構經(jīng)費列入預算，由同級財政撥付。

　　衛(wèi)生計生、財政、物價、審計等有關部門應當按照各自職責，協(xié)同人力資源和社會保障部門做好本辦法的實施工作。



　　第二章　生育保險基金

　　第五條　用人單位應當按月向社會保險經(jīng)辦機構如實申報并繳納生育保險費。

　　生育保險費繳納標準按照國家、省有關規(guī)定執(zhí)行，具體標準由市人民政府公布并執(zhí)行。

　　職工個人不繳納生育保險費。

　　第六條　國家機關和財政核撥正常經(jīng)費的事業(yè)單位繳納的生育保險費，按收支統(tǒng)管的原則列入單位預算；差額撥款事業(yè)單位財政補助資金應當優(yōu)先用于繳納生育保險費；企業(yè)、民辦非企業(yè)單位及其他單位的生育保險費從應付福利費和勞動保險費中列支。

　　第七條　用人單位應當在本辦法施行后30日內(nèi)，新建單位在取得營業(yè)執(zhí)照或者獲準成立后30日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機構辦理職工生育保險登記。

　　第八條　生育保險基金納入財政專戶管理，實行�？顚Ｓ�，任何單位或者個人不得擠占、挪用。生育保險基金產(chǎn)生的利息等收益應當轉入生育保險基金統(tǒng)一管理。

　　生育保險基金收不抵支時，由市、區(qū)（市）財政按照平均負擔的原則給予補貼。

　　第九條　生育保險基金的管理和監(jiān)督按照社會保險基金管理監(jiān)督的有關規(guī)定執(zhí)行。



　　第三章　生育保險待遇

　　第十條　具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：

　�。ㄒ唬┓�合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術；

　�。ǘ�）在本市從業(yè)1年以上，且用人單位按照規(guī)定參加生育保險并足額繳費的。連續(xù)繳費期間因故中斷不超過2個月并及時補繳的，可以計入連續(xù)繳費期限。

　　畢業(yè)當年度參加生育保險的各類學校全日制應屆畢業(yè)生、轉業(yè)或者復員一年內(nèi)參加生育保險的軍轉干部和復員退伍軍人以及符合重點人才引進條件等其他符合政策規(guī)定的人員，繳費后生育的，從繳費次月按照規(guī)定享受生育保險待遇。

　　生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼。生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。

　　第十一條　職工因?qū)嵤┯媱澤�育手術放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及絕育術后的復通手術以及實施上述手術引發(fā)的并發(fā)癥等發(fā)生的醫(yī)療費用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。

　　第十二條　女職工合法生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。

　　第十三條　女職工生育按照規(guī)定享受生育津貼待遇，生育津貼由生育保險基金負擔。生育津貼的計發(fā)標準按照國家、省有關規(guī)定執(zhí)行。

　　第十四條　女職工生育享受98天產(chǎn)假；難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的，每多生育一胎，增加產(chǎn)假15天；符合《山東省人口與計劃生育條例》規(guī)定生育子女的，增加產(chǎn)假60天。

　　妊娠未滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天；妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

　　第十五條　女職工妊娠期合并癥及因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費，按照本市社會醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。

　　第十六條　市人力資源和社會保障、衛(wèi)生計生、財政等部門可根據(jù)生育保險基金運行情況和當?shù)厣�育醫(yī)療水平的變化，對生育保險基金支付范圍和支付標準作適當調(diào)整，報市人民政府批準后公布實施。

　　第十七條　參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照本辦法確定的生育保險醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。



　　第四章　醫(yī)療服務管理

　　第十八條　生育保險醫(yī)療服務實行協(xié)議管理，由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議，明確雙方的權利和義務。具體辦法由市人力資源和社會保障部門會同市衛(wèi)生計生部門制定。

　　社會保險機構應當向社會公布生育保險協(xié)議服務機構名單。

　　第十九條　參保職工可以自主選擇協(xié)議婦幼保健機構、協(xié)議醫(yī)療機構進行產(chǎn)前檢查和住院分娩，可以自主選擇協(xié)議醫(yī)療機構和協(xié)議計劃生育技術服務機構實施計劃生育手術。

　　第二十條　生育保險協(xié)議服務機構應當嚴格執(zhí)行生育保險服務范圍和物價部門核準的收費項目及標準。

　　第二十一條　生育保險協(xié)議服務機構與社會保險經(jīng)辦機構實行信息聯(lián)網(wǎng)。職工生育的，由本人持社會保障卡、計劃生育部門簽發(fā)的生育服務手冊或者生育證，施行流產(chǎn)、引產(chǎn)等計劃生育手術的，由本人持社會保障卡、結婚證，到生育保險協(xié)議服務機構進行生育保險待遇確認。

　　在生育保險協(xié)議服務機構發(fā)生的需由生育保險基金負擔的費用，由社會保險經(jīng)辦機構與生育保險協(xié)議服務機構直接結算，超出生育保險基金支付范圍和支付標準的，超出部分由個人負擔。



　　第五章　附則

　　第二十二條　違反本辦法有關社會保險管理規(guī)定應當給予處罰的，由人力資源和社會保障部門按照《中華人民共和國社會保險法》有關規(guī)定予以處理。

　　第二十三條　本辦法自2018年2月1日起施行。