[ 梁曉 ]——(2009-5-11) / 已閱10069次
企業(yè)沒有為員工購買社保，員工因個人疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用該否由企業(yè)承擔(dān)？
梁曉
案情簡介：
廣東佛山市順德區(qū)樂從鎮(zhèn)某有限公司于2007年7月份聘用張某當(dāng)司機(jī)，張某在工作期間因患哮喘病，先后花費(fèi)了醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到30萬多元。2008年11月份，張某病愈后向該公司提出索賠，要求該公司承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)，理由是該公司沒有為其購買社會保險，存在過錯，如果該公司為其購買了社保，則其可以向社保部門報銷有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)。該公司則認(rèn)為張某的疾病不是工傷或職業(yè)病，因其個人疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)與企業(yè)購買社保與否沒有因果關(guān)系，應(yīng)由其個人自己承擔(dān)。張某于2008年12月向順德區(qū)勞動仲裁委員會申請仲裁，要求用人單位承擔(dān)該筆醫(yī)療費(fèi)。該公司負(fù)責(zé)人找到本律師，想知道該公司是否應(yīng)該承擔(dān)該醫(yī)療費(fèi)用？
律師意見：
本律師認(rèn)為：該公司應(yīng)當(dāng)要承擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用，而不是全部，具體應(yīng)承擔(dān)哪部分呢？勞動仲裁委員會應(yīng)先委托社保部門核定那些醫(yī)療費(fèi)用屬于社保部門可以報銷的，然后根據(jù)單位和工人應(yīng)該繳納社保費(fèi)部分的按比例進(jìn)行承擔(dān)，這樣會比較公平、合理。主要的理由如下：
根據(jù)《勞動合同法》第17條：“勞動合同必須具備以下條款：……七、社會保險……”�！渡鐣ｋU費(fèi)征繳暫行條例》第10條：“繳費(fèi)單位必須按月向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報應(yīng)繳納的社會保險費(fèi)數(shù)額，經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，在規(guī)定的期限內(nèi)繳納社會保險費(fèi)，繳費(fèi)單位不按規(guī)定申報應(yīng)繳納的社會保險費(fèi)數(shù)額的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫按該單位上月繳費(fèi)數(shù)額的百分之一百一十確定應(yīng)繳數(shù)額；沒有上月繳費(fèi)數(shù)額的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫按該單位的經(jīng)營狀況、職工人數(shù)等有關(guān)情況確定應(yīng)繳數(shù)額。繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報手續(xù)并按核定數(shù)額繳納社會保險費(fèi)后，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算”。 第13條規(guī)定：“繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費(fèi)的，由勞動保障行政部門或者稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金�！钡�24條規(guī)定：“……遲延繳納的，由勞動保障行政部門或者稅務(wù)機(jī)關(guān)依照第十三條的規(guī)定決定加收滯納金，并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5000元以上20000元以下的罰款�！睆纳鲜龅挠嘘P(guān)法律規(guī)定，可以很清楚看到：為勞動者購買社會保險是用人單位法定的、強(qiáng)制性的義務(wù)。
但上述法律只是規(guī)定：如果用人單位沒有按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費(fèi)的，只是由有關(guān)部門計收滯納金或罰款，但法律并沒有明確規(guī)定：如果用人單位沒有按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費(fèi)的，因此而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)由企業(yè)承擔(dān)��？從目前我國的有關(guān)《勞動法》、《勞動合同法》、《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》等確實(shí)沒有這方面的明確規(guī)定，對該方面明確的只有深圳市的一個地方性法規(guī)，就是《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》，該辦法第94條的規(guī)定：“用人單位未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險費(fèi)的，按《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》和《勞動保障監(jiān)察條例》的相關(guān)規(guī)定處理。用人單位未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險費(fèi)的，在此期間參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位按本辦法的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)予以支付；影響參保人連續(xù)參保年限、導(dǎo)致其醫(yī)療保險待遇損失的，損失部分由用人單位按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)予以支付�！睆纳钲谠摲ㄒ�(guī)以及我國法律對“社�！睆�(qiáng)制性的明確規(guī)定，應(yīng)該可以看到用人單位未按規(guī)定繳交醫(yī)療保險費(fèi)的，是應(yīng)當(dāng)要承擔(dān)員工因此而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的。
但根據(jù)《勞動法》72條規(guī)定：“用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費(fèi)�！钡谒臈l規(guī)定：“繳費(fèi)單位、繳費(fèi)個人應(yīng)當(dāng)按時足額繳納社會保險費(fèi)。”第十二條規(guī)定：“繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會保險費(fèi)�！�，因此繳納社保費(fèi)不單是企業(yè)單方的行為，個人本身也有責(zé)任和義務(wù)。對于沒有購買社保，不繳納醫(yī)療保險費(fèi)的而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用用人單位和個人雙方都有過錯，根據(jù)雙方應(yīng)繳納的比例承擔(dān)也是比較公平、合理的。
對于上述案件的處理，由于目前我國法律對這方面并沒有十分明確的規(guī)定，因此依然存在爭議，上述觀點(diǎn)只是本律師的個人意見�，F(xiàn)《社會保險法》正在公開征求意見當(dāng)中，我們期待即將出臺的《社會保險法》會對此用明確的規(guī)定。
